医疗救助“精准滴灌”  筑牢乡村振兴健康基石

近年来，镜湖区医保分局医疗救助工作紧紧围绕“应保尽保、应助尽助、应享尽享”工作主线，将困难群众医疗保障需求作为民生工程的核心要务，通过机制创新、服务优化、数据赋能、政策普及四大维度精准发力，构建具有区域特色的医疗救助服务体系，为乡村振兴战略注入民生保障新动能。

创新经办模式，保障政策公平。突破传统经办模式桎梏，创新建立医疗救助由第三方承办模式，实现医疗救助工作“管办分离”。通过合作方式，发挥商保机构技术、人才、资金的优势，为经办机构配备专职医疗救助经办人员，划拨专项资金用于医疗救助资金运作，负责医疗救助审核、结算、支付工作。医疗救助由第三方承办模式将改变现行医保经办模式，从根本上改变医疗救助资金运行中，医保经办机构既当“运动员”又当“裁判员”的格局，为救助对象构筑公平公正的保障防线。

优化服务流程，助推乡村振兴。推行基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重待遇保障“一站式”“一单制”结算。市外定点医疗机构就医人员办理转诊备案手续后，也可享受“一站式”结算服务。针对困难群体的特殊性，镜湖区医保分局创新服务渠道，优化服务流程，对个别未在异地直接结算的患者，回参保地需要手工报销的，在服务窗口增设医疗救助专窗，报销周期30个工作日以内，尽最大努力减轻患者的经济负担，使医疗救助资金更快转化为群众手中的“救命钱”，通过结算提速，帮助困难群体将有限的资金用于生活支出和生产发展，激发发展信心，助推乡村振兴。截至2025年5月底，“一站式”救助5582人次，救助资金282.49万元。

强化部门联动，防范因病致贫。根据部门联动、信息共享工作机制，深化业务协同，充分利用现有资源体系，加强数据关联，按需共享部门数据、社会数据，精准实施资助参保、医疗救助，通过数据比对来实现应保尽保、应享尽享。每月将个人自付医药费用过高的信息推送至农业农村等部门，根据参保患者自付金额和上涨幅度，将具体人员信息发至乡镇排查，准确了解参保患者家庭经济状况和医疗需求，及时救助因病致贫患者，有效防范致贫风险。

深化政策宣传，提高医保认知。聚焦医保政策认知壁垒，构建“立体化、全覆盖”宣传体系。针对医保政策专业强、变化快、人群广的特点，积极采取多种形式宣传医保政策，大力提升群众对医保政策的知晓度。一是内强素质，开展“医保大练兵”“政策培训会”等专题活动，打造专业化服务队伍；二是外树形象，通过“政策宣传月”为载体，发放各项医保政策宣传折页，利用开展广场宣传活动、张贴海报等宣传方式，实现政策解读“进社区、进村户”。特别针对老年群体，开发政策宣传音频，利用村村通广播循环播放，让医保政策真正“飞入寻常百姓家”。

芜湖日报记者 陈旻